中醫對於減重有一套獨特的理論系統

本篇藉由中醫生理病理學的基礎來論述中醫減重

並加入李醫師個人的臨床心得

把艱深的理論變成生活化的影像

以下就趕快來看看什麼是五大類型肥胖人吧!

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cgm8133162a46afb79518b1ccbefa91ddec193.gif肥胖症的中醫病因病機cgm9938e1754c4adfe35a915ba024f77bc6113.gif

中醫對於肥胖的病因主要以脾虛、腎虛、肝鬱為本

痰、濕、熱、血瘀、膏脂為標

換成現代醫學解釋

就是脾虛、腎虛、肝鬱導致體內代謝紊亂失調

造成脂肪糖類水份堆積、電解質不平衡、身體發炎、血流不暢等等病理現象

 

臨床上針對肥胖的病人一般可分為以下幾種證型

 脾虛痰濕 

病因病機:脾為生痰之源,痰無處不到,堆積於身體各處

症狀:肥胖浮腫、疲乏無力、肢體困重、尿少、納差腹滿、脈沉細、舌淡苔膩

治法:健脾利濕

處方:香砂六君子類

 

 胃腸實熱 

病因病機:腸胃積滯不化,鬱久化熱

症狀:頭暈、消穀善饑、肢重困楚、怠惰、口渴喜飲、脈滑數、苔膩微黃

治法:清熱通腑

處方:甘露消毒丹、葛根芩連湯類

 

 肝鬱氣滯 

病因病機:肝鬱導致身體機能下降,代謝減低

症狀:胸脅脹悶,胸脘痞滿、月經不調或閉經、失眠多夢、脈細弦、苔薄舌暗

治法:疏肝解鬱

處方:柴胡疏肝散、加味逍遙散類

 

 脾腎陽虛 

病因病機:脾腎陽虛則水泛,造成水液代謝失常而浮腫

症狀:疲乏無力、腰痠腿軟、陽痿陰冷、脈細無力、舌淡苔薄白

處方:濟生腎氣丸、陽和湯類

 

青少年肥胖主要是鬱證(肝鬱氣滯)與熱證(胃腸實熱)

中老年肥胖主要是虛證(脾虛痰濕)與損證(脾腎陽虛)

如從青少年一直到老年都肥胖

他的證型演變會形成一個有規律的變化過程: 鬱證→熱證→虛證→損證

這也正好配合人體成長與衰老過程的陽氣變化

 

 

cgm8133162a46afb79518b1ccbefa91ddec193.gif黃帝內經---肉人、脂人、膏人cgm9938e1754c4adfe35a915ba024f77bc6113.gif

早在幾千年前的《黃帝內經》就已針對肥胖症作了以下三點論述

 

肉人

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<阿諾史瓦辛格年輕時>

「皮肉不相離」,常見於身形健壯的運動員、健身者、勞力工作者等

 

脂人

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<微肉界女神范冰冰>

「肉不堅、皮滿」,皮下脂肪多而分布平均,常見於年輕豐腴的女子

 

膏人

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<肥神索爾>

「肉不堅、皮緩」,內臟脂肪多而腹部肥胖,常見於挺著啤酒肚的中年男子

 

 

cgm8133162a46afb79518b1ccbefa91ddec193.gif李醫師---壓力人、肝火人、虛肉人、貪吃人、老病人cgm9938e1754c4adfe35a915ba024f77bc6113.gif

李醫師在診間看過了許許多多減重患者

累積了一定的患者人數與經驗後

腦袋中便把減重患者依照中醫的辨證自動分類

臨床上減重患者幾乎不出這五大類型

 

壓力人(肝鬱氣滯)

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<工作壓力大的上班族>

肥胖族群

最常見於上班族,交際應酬多、工作壓力大、常加班、吃精緻食物

或是工作時間較不固定的醫護人員、輪班制工作人員、媒體工作者、服務業等

許多挺著啤酒肚的中年男子,有三高和脂肪肝也多屬此型

肥胖身材

多為內臟脂肪型肥胖,腹部會長出一圈肉,變成中廣型的「蘋果型身材」

肥胖病因病機

肝鬱氣滯: 壓力久之致肝氣鬱結,身體機能下降,代謝減低

臨床症狀

頭暈頭脹、胸脅脹悶、失眠多夢、情緒不佳、眼睛疲勞酸澀、肩頸僵硬、脹氣便秘

婦科症狀

易有經前症候群,如: 經前乳房脹痛、情緒不穩、頭痛欲吐等,經行下腹悶痛、血塊多、經色暗

延伸閱讀: 【過勞肥】現代人肥胖的元兇 ★ 連呼吸都會胖

 

肝火人(肝鬱氣滯升級版肝鬱化火)

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<為肥胖所困擾的更年期婦女>

肥胖族群

和壓力型肥胖屬同一群人,但肝火型又更嚴重些

更年期婦女也多屬此一類型

肥胖身材

多為內臟脂肪型肥胖,腹部會長出一圈肉,變成中廣型的「蘋果型身材」

肥胖病因病機

肝火旺盛(實證): 壓力久之致肝氣鬱結,肝氣鬱結而化火,壯火食氣,導致身體機能下降代謝減低更甚

腎陰虛肝火旺(虛證): 更年期婦女卵巢功能衰退,雌激素減少,代謝低下,此種現象可大致對應為中醫的腎陰虛

腎水虧於下,則肝火炎於上,壯火食氣,導致身體機能下降代謝減低更甚

臨床症狀

肝火旺盛(實證): 口苦口乾、急躁易怒、頭暈脹痛、面紅目赤、失眠、便祕尿黃

腎陰虛肝火旺(虛證):眩暈耳鳴、急躁易怒、五心煩熱、潮熱盜汗、心悸健忘、腰痠腿軟

婦科症狀

肝火旺盛(實證): 月經先期、月經量多色鮮紅、經行頭痛、分泌物多而黏稠、色黃味臭

腎陰虛肝火旺(虛證):月經先後不定期、月經量少、色鮮紅或紫暗、陰部乾澀

 

虛肉人(脾虛痰濕)

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<久坐肥胖的OL>

肥胖族群

久坐辦公室者,久坐少動,又喜歡喝手搖飲

下班回家後繼續宅著追劇,餓了叫外送,平時懶的運動

肥胖身材

此型肥胖者體態豐腴,肉軟軟鬆垮垮的,肌肉量明顯不足

多為皮下脂肪型肥胖,呈現臀腿較胖的「西洋梨型身材」

肥胖病因病機

脾虛痰濕: 久坐傷肉又傷氣,氣血易運行不暢,致脾胃呆滯運化功能減低

水穀精微不易被送至全身充分利用,於是化為膏脂與水濕,留滯臟腑經絡,而致肥胖

臨床症狀

肥胖浮腫、疲乏無力、嗜睡、肢體困重、尿少、納差腹滿、脈沉細、舌淡苔膩

婦科症狀

經行疲憊、泄瀉、月經停閉、多囊性卵巢、不孕、帶下黏稠量多

 

貪吃人(胃腸實熱)

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<暴飲暴食、飲食不固定者>

肥胖族群

此族群通常有著混亂的生活作息,三餐和睡眠時間皆不固定

常吃外食、宵夜、很久不吃,不然就是一有空時大吃大喝

肥胖身材

此型肥胖者全身皆胖,內臟脂肪和皮下脂肪都很豐厚

肥胖病因病機

胃腸實熱: 常常暴飲暴食,超過脾所能負荷,久之胃中積熱

胃熱易引起飢餓感,造成不斷進食的惡性循環

臨床症狀

口臭、口瘡、胃食道逆流、胃中灼痛、渴喜冷飲、牙齦腫痛、消穀善飢

 

老病人(脾腎陽虛)

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<罹患Nephrotic syndrome的小男孩>

肥胖族群

通常見於老人或病人

合併肝病、腎病、心臟疾病、營養不良、因疾病需要固定使用類固醇等等

肥胖身材

中心型肥胖,四肢或許削瘦,常有水腫

肥胖病因病機

脾腎陽虛: 脾腎陽虛則水泛,造成水液代謝失常而浮腫

一般此種患者會建議先治療本身的underlying disease

中醫減重最主要還是以前面四型患者為主

臨床症狀

腹痛喜溫喜按、大便溏薄、肢體困重、周身浮腫、形寒肢冷、腰膝冷痛、頭暈目眩、面色恍白或黎黑

 

 

cgm8133162a46afb79518b1ccbefa91ddec193.gif肥胖的惡性循環cgm9938e1754c4adfe35a915ba024f77bc6113.gif

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通常肥胖不是單一證型

而是在一個人身上可看到多種證型混合或病程的推進

如果不改變生活習慣和飲食並調整體質

很容易陷入肥胖的惡性循環!

 

肝鬱氣滯--->肝鬱化火--->壯火食氣--->氣更虛

中醫的肝鬱氣滯證型其實可以大致對應到現代醫學的自律神經失調

造成腸胃系統、心血管系統、神經精神系統等等的異常

進而變成代謝的紊亂

而肝鬱化火則是肝鬱氣滯證型的更嚴重版本

 

脾虛--->濕滯--->氣更虛,濕更滯

脾虛代表是脾處理消化水穀精微的功能失常

造成代謝廢物的積累,稱作濕滯,造成肥胖

濕滯會讓脾運化功能更差,化生氣血更不足

因此造成氣更虛,濕更滯

 

脾虛--->胃熱--->吃更多則脾更虛,胃更熱

長期吃超過脾所能負荷的食量會造成脾虛

脾虛則代謝廢物易積累,稱為胃中積熱

胃熱易引起飢餓感,造成不斷進食的惡性循環

 

 

 結語 

中醫對於肥胖的病因主要以脾虛、腎虛、肝鬱為本

痰、濕、熱、血瘀、膏脂為標

主要分為肝鬱氣滯、脾虛痰濕、胃腸實熱、脾腎陽虛等證型

早在黃帝內經時代就已把肥胖的類型分為肉人、脂人和膏人

而李醫師也按照臨床經驗和證型把肥胖症做出分類

壓力人、肝火人、虛肉人、貪吃人、老病人

但並不是每個減重患者都屬於單一證型

病因病機是多元而重疊的

必須打破肥胖的惡性循環才能有效打擊肥胖!

 

 

參考資料

1. 【元甫醫學園地】肥胖症的中醫治療

2. 對壓力型肥胖說NO http://www.zhenguan.com.tw/project/ins.php?index_id=491

3. 中醫談身體的輕盈秘訣 陳潮宗中醫診所

4.實用中醫臟象學 主編 趙存娥

 

 

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