足底筋膜炎可不是老人家的專利

舞蹈演員、長期久站、穿著不好的鞋子運動等都有可能會發生

通常是晨起第一步腳跟觸地那剎那會最痛m377.gif  

稍微活動後反而減緩

但活動過久又會再度復發

是一種造成生活上不便與心理壓力的擾人疾病!

 

 

 

 

 

1057723925_t.gif 認識足底筋膜炎 1057723925_t.gif

足底筋膜是足底的一片扇形結構

連接跟骨和趾骨,是支撐足弓的重要結構,也是足部震力的主要吸收體

當走路或跑步時

這片扇形組織被伸張

提供扭力與彈力,並吸收地面的反作用力

但當足底筋膜受到過度的牽拉與傷害時

會在筋膜連接跟骨的位置產生退化性病變及發炎而引起疼痛

便形成了所謂的足底筋膜炎

1061358313_t.gif 足部結構更深入了解請參考【足底筋膜炎】認識足部的骨骼肌肉與韌帶 ❤ 足弓大學問 

 

 

1057723925_t.gif 足底筋膜炎的症狀 1057723925_t.gif

典型的症狀是早晨下床後、久坐或久站後開始行走的前兩、三步足跟疼痛

痛的位置在足跟和地面接觸面的內側,壓下去會有一個明顯的壓痛點

坐下休息、行走或站立一段時間後,疼痛會漸漸減輕

不過,如果休息稍久再次站立、持續久站或行走過多,疼痛又會再漸漸加劇

 所以總結如果有以下四點就要特別注意了:

早晨剛下床腳底刺痛

久坐久站後再行走足跟疼痛

足跟內側有明顯壓痛

休息或行走會影響疼痛

 

 

1057723925_t.gif 足底筋膜炎的診斷 1057723925_t.gif

 病史:根據病患的描述來判斷

 理學檢查:病史和理學檢查永遠是醫師最大的武器!可觸診病患的足跟,會發現壓痛點

若痛點在足心,也可能和足底的肌腱有關

也可試著伸展大趾使足底筋膜深展,通常會引發足跟疼痛點

 肌肉骨骼超音波:看看足底筋膜在跟骨附著處是否厚度明顯增加、

顏色變暗且內部線條模糊不清,或是有較黑的裂縫

 X光:主要是用來排除骨及關節的病變,如跟骨骨折等

比較特別的是,通常跟骨骨刺並不會引起足底筋膜炎

 

 

1057723925_t.gif 足底筋膜炎的鑑別診斷 1057723925_t.gif

別以為所有足底痛都是足底筋膜炎喔~

資料來自家庭醫學與基層醫療第27卷第7期

 

另外有一個和足底筋膜炎很像的足跟疾病是足跟墊疼痛症候群

症狀幾乎一模一樣

但足跟墊症候群是因跟骨與皮膚間的彈性纖維腔室遭受破壞

使得各個腔室間的脂肪可以互相流動,降低了足跟墊的彈性

和足底筋膜炎主要鑑別處就是疼痛的位置

 

 

1057723925_t.gif 什麼樣的人容易得足底筋膜炎 1057723925_t.gif

好發於40歲以上需要長期站立者

如:老師、軍人、櫃姐、田徑或運動員等

穿著不舒適的鞋子爬山或運動也有可能引發

另外足弓先天異常者也比一般人容易得到

如:高足弓(空凹足)或扁平足

 

 

1057723925_t.gif 足底筋膜炎的西醫治療 1057723925_t.gif

 cgm8133162a46afb79518b1ccbefa91ddec193.gif保守治療cgm9938e1754c4adfe35a915ba024f77bc6113.gif

休息:急性期就別再刺激可憐的足底筋膜拉!

藥物:口服非類固醇類消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑,局部注射類固醇

物理治療:包括超音波、短波,這兩種撥可幫助組織再生,經皮神經電刺激(TENS)可止痛

輔具使用:如足跟杯、足弓支撐墊和夜間夾板等

骨震波:骨震波是近年來新興的治療方法,目前健保尚未給付

是從腎臟、膽囊體外碎石震波改良而來

把震波能量聚焦打在筋膜、肌腱慢性發炎或退化的部位

穿透組織的震波能讓該處產生小隙縫或小傷口,卻不會造成侵襲性的傷害

可以幫助微血管進入血液循環不佳的地方,藉此幫忙組織重新癒合、再生

 

 cgm8133162a46afb79518b1ccbefa91ddec193.gif手術治療cgm9938e1754c4adfe35a915ba024f77bc6113.gif

只有在保守治療無效時才會使用手術治療

最常用的為足底筋膜切開術

但可能有足弓角度改變、脛後神經損傷、足底筋膜斷裂等副作用

 

 

1057723925_t.gif 結語 1057723925_t.gif

足底筋膜炎雖不會有致命的危險

但卻嚴重影響生活品質!

治療時應先矯正其生活型態和避免危險因子

當保守治療無效時才考慮體外震波或手術治療

 

 

 

 

 

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