最近又遇到了一個令人振奮的病例
等不及要分享給大家拉!
小腿肌痛點實在太好用了~~~
45歲女性
右足底足跟處疼痛已半年
初診時疼痛度約為VAS:7~8分
經過第一次治療(針灸小腿肌痛點)
隔天回診
疼痛度降至VAS:1(只剩輕微的痛感)
患者又驚又喜
(其實李醫師也是，儘管內心小劇場波瀾壯闊，但表情仍是很嚴肅
)
故事的開始
45歲的陳小姐
受足底筋膜炎困擾許久(約半年)
剛好看到李醫師分享的文章
診所又在家附近
就趕快來掛號了!
望診---->望著陳小姐走進來的步態
李醫師直覺這就是足跟處疼痛了
因為足跟疼痛的患者
都有一種特別的走法
我把這種走法稱作<掰咖的貓>XD
因為他們會把身體重心放在健側
而患側又會墊腳尖避免刺激到足底
問診--->陳小姐表示她已經足跟痛了半年拉!
復健治療、止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑都試過
但症狀仍是反反覆覆
近來又開始變嚴重
晨起踏到地面的第一步總是令她害怕
足跟處會有尖刺的疼痛感VAS:7~8
走路走比較久不僅足跟痛又會發作
且小腿後側肌肉也會緊繃不適
診間內的檢查
陳小姐能夠明確指出痛點
1.痛點位在足跟的偏內側緣
且有明顯的腫脹
2.當足部呈現背屈(dorsiflexion)的時候會更加重疼痛與小腿不適
足部背屈的角度受限
3.觸診跟腱和腓腸肌壓痛而緊繃
腓腸肌內外頭都有條索狀結節
開始治療
李醫師請陳小姐趴在診療床上
一樣是取小腿後側肌肉的激痛點
並取跟腱部分的穴位點
跟腱為腓腸肌和比目魚肌的融合
因此直刺跟腱可同時調整這兩塊肌肉的緊張度
針刺時盡量以達到肌肉局部抽搐反應為主
並在跟腱的下針處放上艾灸
因為久病必有瘀
使用艾灸達到溫通的效果
<本圖取自Netter，星星記號處為加上艾灸>
留針十分鐘後
請患者繼續接受薰蒸治療
讓活血化瘀，祛風勝濕的藥氣直接薰蒸足部
讓經絡通則不痛
陳小姐治療完後表示
在針灸的下針過程中
的確感到肌肉明顯的抽動
留針的時候隨時隨地都感覺到一股痠脹感
而拔完針後
好像洩了氣的皮球一般
痠脹感瞬間解除而感到輕鬆
她的描述非常明確
應該就是中醫所說的運用洩法放鬆緊繃已久的氣結與筋結
隔日就診情況
陳小姐隔日精神抖擻、神采奕奕的走進診間
她表示:好久沒有走路這麼清爽了
今早下床幾乎不痛ㄟ~~~
李醫師當然很開心啊!
不過還是提醒患者
她算是久拖不癒的足底筋膜炎患者中效果數一數二好的
但這是蜜月期
前一兩周會是進步最快的時期
之後仍是會進入停滯期
這時除了繼續針灸之外
尚需配合中藥
活血化瘀、行氣止痛、補腎填精等等治法
才能有效防止再發作!
結論
本次療效甚佳
患者開心
但李醫師更開心
初診時疼痛度約為VAS:7~8分
經過第一次治療(針灸小腿肌痛點)
隔天回診
疼痛度降至VAS:1(只剩輕微的痛感)
足底疼痛的鑑別診斷太多了
也不一定說足底疼痛就等於足底筋膜炎
脂肪墊症候群、足底神經壓迫、足底血管瘤、跟骨囊腫甚至腰椎壓迫等
都有可能造成足底痛
因此臨床上仍需靠病史詢問、理學檢查和影像醫學共同合作
而小腿肌痛點是針對單純足底筋膜炎一個非常有效的療法
但每個人的肌痛點位置不同
甚至同個人每次的肌痛點又會不同
有賴醫師的細心探詢與觸診
除了小腿肌痛點外
踝部的肌腱韌帶針法也是很有效的
期待再與各位分享更多成功案例
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