李咏軒醫師的部落格

常常腰酸背痛嗎?

其實大部分的腰酸背痛都是因為肌肉筋膜的問題

要戰勝腰酸背痛的第一步就是了解其肌肉組成

背部肌肉大綱

 淺肌群 

淺層肌群有兩塊肌肉:斜方肌(trapezius m.)和闊背肌(latissimus dorsi m.)

 中肌群 

中層肌群有四塊肌肉:提肩胛肌(levator scapula m.)、菱形肌(rhomboideus m.)、

上後鋸肌(serratus posterior superior m.)、下後鋸肌(serratus posterior inferior m.)

 深肌群 

深層肌群有三群肌肉:夾肌(splenius m.)、豎脊肌(eretor spinae m.)、

橫突棘肌(transversospinales m.)

背部肌肉個論

 淺肌群 

淺肌群有兩塊肌肉:斜方肌(trapezius m.)和闊背肌(latissimus dorsi m.)

斜方肌(Trapezius muscle) 

<背部肌肉淺層---圖片取自Netter人體解剖學圖譜> 

辦公室久坐盯著電腦最容易影響斜方肌了

當斜方肌緊繃太久後易引起肩背部疼痛僵硬

甚至引起兩側頭痛

起點:上項線、枕外隆突、項韌帶、全部胸椎棘突

止點:鎖骨外1/3、肩峰、肩胛棘

主要作用:拉肩胛骨向中間靠攏、上部纖維提肩胛骨、下部纖維降肩胛骨

神經支配: 副神經(CN11)

 闊背肌(Latissimus dorsi muscle) 

<背部肌肉淺層---圖片取自Netter人體解剖學圖譜> 

闊背肌顧名思義就是腰背部最寬闊的肌肉

許多腰部緊繃、肌肉張力過強都是因為這條肌肉

起點:下6個胸椎棘突、全部腰椎棘突、髂嵴

止點:肱骨小結節

主要作用:肩關節後伸、內收及旋內

神經支配: 胸背神經(thoracodorsal n.)

 中肌群 

中肌群有四塊肌肉:提肩胛肌(levator scapula m.)、菱形肌(rhomboideus m.)、

上後鋸肌(serratus posterior superior m.)、下後鋸肌(serratus posterior inferior m.)

 提肩胛肌(Levator scapula muscle) 

<背部肌肉淺層---圖片取自Netter人體解剖學圖譜> 

提肩胛肌和斜方肌的上部纖維功用是一樣的

因此久坐辦公用電腦、滑手機

最常見的情況就是兩塊肌肉一起被影響到

起點:上位頸椎橫突

止點:肩胛骨上角

主要作用:上提肩胛骨

神經支配: 背肩胛神經(dorsal scapular n.)

 菱形肌(Rhomboideus muscle) 

<背部肌肉淺層---圖片取自Netter人體解剖學圖譜> 

菱形肌位在斜方肌的下層

若長期聳肩、搬重物或勞力運動

也會使得菱形肌疲勞僵硬

菱形肌又分成大菱形肌(rhomboid major m.)和小菱形肌(rhomboid minor m.)

起點:下位頸椎和上位胸椎棘突

止點:肩胛骨內側緣

主要作用:上提和內收肩胛骨

神經支配: 背肩胛神經(dorsal scapular n.)

 後鋸肌(Serratus posterior muscle) 

<背部肌肉淺層---圖片取自Netter人體解剖學圖譜> 

 後鋸肌和前鋸肌都是呼吸輔助肌

後鋸肌又分成上後鋸肌(serratus posterior superior m.)和下後鋸肌(serratus posterior inferior m.)

起點:下位頸椎和上位胸椎棘突(下位胸椎和上位腰椎棘突)

止點:第2~5肋骨角的外方(第9~12肋骨角的外方)

主要作用:提肋幫助吸氣(降肋幫助呼氣)

( )內為下後鋸肌

神經支配: 肋間神經

 深肌群 

深層肌群有三群肌肉:夾肌(splenius m.)、豎脊肌(eretor spinae m.)、

橫突棘肌(transversospinales m.)

 夾肌(Splenius muscle) 

<背部肌肉中層---圖片取自Netter人體解剖學圖譜> 

夾肌又分成頭夾肌(splenius capitis m.)和頸夾肌(splenius cervicis m.)

頭夾肌的起點為下5個頸椎的項韌帶，止點為乳突及上項線外側

頸夾肌的起點為上6個胸椎的棘突和棘上韌帶，止點為C2C3的橫突後結節

主要負責頭後仰和使頭向同側旋轉

神經支配為頸神經(C2~C5)

 豎脊肌(Erector spinae muscle) 

<背部肌肉中層---圖片取自Netter人體解剖學圖譜> 

豎脊肌負責豎立軀幹、後伸脊柱、側屈脊柱和頭後仰

神經支配為脊神經後支(C1~L1)

由外至內分別為

髂肋肌(iliocostalis muscle): 分成頸、胸、腰髂肋肌

最長肌(longissimus muscle): 分成頸、胸、頭最長肌

棘肌(spinalis muscle): 分成頸、胸、頭棘肌

 橫突棘肌(Transversospinales muscles)  

<背部肌肉深層---圖片取自Netter人體解剖學圖譜> 

橫突棘肌顧名思義就是由橫突連接到棘突的肌肉

功用為豎立和旋轉脊柱

依照所跨距的脊椎數不同又分為

半棘肌(semispinalis muscle): 跨距大於等於5個脊椎，分成頸、胸、頭半棘肌

多裂肌(multifundus muscle): 跨距2~4個脊椎

旋轉肌(rotatores muscle): 跨距1個脊椎，分成頸、胸、腰旋轉肌

參考資料: 趙俊彥：人體解剖學，及第出版社，台中市2009

Netter人體解剖學圖譜