任何會影響足弓正常結構和足底肌肉韌帶穩定的因子

都會造成足底的損傷

甚至演變成足底筋膜炎

了解在最下面支撐我們身體所有重量的足部結構

就能認識許多足底相關疾病的治療與預防!

 

 

 

 

1057723925_t.gif 足部的骨骼 1057723925_t.gif

 

 Bone of Foot(Dorsal view) from Netter

跗骨(tarsal bones)共有7塊,分別為:

1057723333_t.jpg 距骨(talus): 位置最高,唯一形成踝關節之跗骨,易骨折合併缺血性壞死

1057723333_t.jpg 跟骨(calcaneus): 最大,且位於最後下方之跗骨,為Achillis tendon附著處

1057723333_t.jpg 舟狀骨(navicular): 與三個楔形骨均有相互關節

1057723333_t.jpg 骰子骨(cuboid)

1057723333_t.jpg 外中內楔形骨(lateral, intermediate,medial cuneiform b.): 幫助形成並維持足部橫弓,其中外楔形骨為跗骨中形成最多關節者

另外還有蹠骨(metatarsal b.)5塊,趾骨(phalanges)14塊

 

 

1057723925_t.gif 足部的肌肉 1057723925_t.gif

足底的肌肉主要可分為淺、中、深三層和骨間肌

而足背是伸趾和伸姆短肌

 

Muscles of sole of foot:First layer

1057723333_t.jpg 屈指短肌(Flexor digitorum brevis m.):起於跟骨,附著於第2~5趾的中節趾骨底

動作是屈曲第2~5趾

1057723333_t.jpg 外展拇肌(Abductor hallucis m.):起於跟骨和舟狀骨,附著於姆趾近節指骨底

動作是外展姆趾

1057723333_t.jpg 外展小指肌(Abductor digiti minimi m.):起於跟骨,附著於小趾近節趾骨底

動作是外展和屈小趾

 

Muscles of sole of foot:Second layer

1057723333_t.jpg 足底方肌(Quadratus plantae m.):起於跟骨,附著於屈趾長肌肌腱

動作是屈曲第2~5趾

1057723333_t.jpg 蚓狀肌(lumbrical m.):起於屈趾長肌肌腱,附著於趾背腱膜

動作是屈蹠趾關節,伸趾關節

 

Muscles of sole of foot:Third layer

1057723333_t.jpg 內收姆肌(Adductor hallucis m.):起於第234蹠骨底,附著於姆趾近節趾骨底

動作是內收和屈姆趾

1057723333_t.jpg 屈姆短肌(Flexor hallucis brevis m.):起於內側楔形骨,附著於姆趾近節趾骨底

動作是屈姆趾

1057723333_t.jpg 屈小指短肌(Flexor digiti minimi brevis m.):起於第5蹠骨底,附著於小趾近節趾骨底

動作是屈小趾

 

Plate501.jpg

Interosseous muscles

1057723333_t.jpg 掌側骨間肌(Plantar interosseous m.):內收趾骨

1057723333_t.jpg 背側骨間肌(Dorsal interosseous m.):外展趾骨

 

Muscles of dorsum of foot:Superficial dissection

1057723333_t.jpg 伸姆短肌(Extensor hallucis brevis m.):伸姆趾

1057723333_t.jpg 伸趾短肌(Extensor digitorum brevis m.):伸2~4趾

 

 

1057723925_t.gif 足底的韌帶 1057723925_t.gif

足背突出,負重少,韌帶薄弱

但足底(蹠側)負重大,對足弓的維持和形成也就特別重要

 

 1057723333_t.jpg 蹠腱膜(足底筋膜)(Plantar aponeurosis)

足底筋膜是從跟骨結節內側向遠側寬薄延展,並分裂成五束的多層纖維質腱膜

 為一個扇形結構

對於行走時的負重和作用力緩衝有很大的作用

 

Ligaments and tendons of Foot: Plantar view

1057723333_t.jpg 長蹠韌帶(long plantar l.): 足底外側淺層

1057723333_t.jpg 短蹠韌帶(short plantar l.): 屬跟骰關節的韌帶,足底外側深層

1057723333_t.jpg 跟舟韌帶(calcaneonavicular l.): 足底內側,堅強而具彈性,防止距骨下塌

1057723333_t.jpg 深橫蹠骨韌帶(deep transverse metatarsal l.): 連接各個蹠骨頭,上方是骨間肌,下方則有屈肌通過

 

 

1057723925_t.gif 認識足弓 1057723925_t.gif

早期人類以攀爬為主,手腳分別不明顯

但隨著演化而漸漸能夠站立行走

足弓的形成是為了避免壓迫足底,並形成槓桿幫助運動

分成內側縱弓、外側縱弓和橫弓

足弓過高和過低都會造成足底的傷害

 

每個足弓都有以下4個基本組成

下緣的U型連結、拱端橫梁、拱頂石和向上懸吊的力量

就像建造一座橋一樣

足弓的形成也有其獨特且複雜的生物力學

 

外側縱弓

外側縱弓是由跟骨、骰骨和兩外蹠骨形成

拱頂石:骰骨

下緣U型連結:長短蹠韌帶

拱端橫梁:蹠腱膜(足底筋膜)

向上懸吊:腓長肌

 

內側縱弓(最重要)

內側縱弓是由跟骨、距骨、舟狀骨、3楔型骨和3內蹠骨所形成

拱頂石:距骨

下緣U型連結:跟舟韌帶

拱端橫梁:蹠腱膜(足底筋膜)

向上懸吊:脛前肌

註: 扁平足(pes planus)為內側縱弓過高

弓形足(pes cavus)為內側縱弓過低

 

橫弓

橫弓由3楔型骨、骰骨和5蹠骨所形成

拱頂石:外楔型骨

下緣U型連結:深橫韌帶

拱端橫梁:腓長肌

向上懸吊:腓長肌

 

 

1057723925_t.gif 維持足弓型態的三道防線 1057723925_t.gif

 第一道防線---足骨

 跟骨是內外縱弓的共同基礎

故跟骨發育大

 左右跟骨約支撐身體各25%的重量

而左右蹠骨也是支撐身體各25%的重量

註: 有著地的只有跟骨和蹠骨

 

 第二道防線---韌帶

韌帶是保持構成足弓各骨塊間聯繫的重要組織

 其中以蹠腱膜(足底筋膜)、長蹠韌帶、短蹠韌帶、 跟舟韌帶和深橫蹠骨韌帶最為重要

 

 第三道防線---肌肉

肌肉是維持足弓的第三道防線,亦是最主要的防線

脛前肌、脛後肌、腓長肌和腓腸肌

共同維持足弓的結構

 

 

1057723925_t.gif 結語 1057723925_t.gif

 了解基本的解剖概念會對疾病有更深入的想法

病理機轉、治療和復健運動基本上都是圍繞著解剖概念而發展的

相信了解足部基本解剖後

會對足底筋膜炎有更深的體會!

 

 

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