肩關節是全身活動度最大的關節
因此肩關節的穩定不僅僅是靠韌帶的維持
更是靠肩旋轉肌群(rotator cuff)的固定
許多肩部疼痛與活動障礙都是和肩旋轉肌群有關
肩部肌肉大綱
淺層
三角肌(deltoid m.)
棘上肌(supraspinatus m.)、棘下肌(infraspinatus m.)
小圓肌(teres minor m.)、大圓肌(teres major m.)
肩胛下肌(subscapularis m.)
肩部肌肉個論
淺層
三角肌(deltoid m.)
三角肌(Deltoid muscle)
<Muscles of Shoulder---Netter人體解剖學圖譜>
肩部和上臂的大多數運動都離不開三角肌
它使肩膀堅固
並使手臂可以作出多方向的運動
疫苗或藥物的肌肉注射也常打在三角肌
起點/主要作用: 中間纖維(最主要，起自肩峰外緣，外展肩關節)
後纖維(起自肩胛棘下緣，伸展/外旋肩關節)
前纖維(起自鎖骨外1/3，屈曲/內旋肩關節)
止點: 肱骨三角肌粗隆
神經支配: 腋神經
棘上肌(supraspinatus m.)、棘下肌(infraspinatus m.)
小圓肌(teres minor m.)、大圓肌(teres major m.)
肩胛下肌(subscapularis m.)
棘上肌(Supraspinatus muscle)
<Muscles of Shoulder---Netter人體解剖學圖譜>
棘上肌的功能為外展上臂
為旋轉肌袖最容易受傷的一條肌腱
起點: 肩胛骨棘上窩
止點: 肱骨大結節上部
主要作用: 外展肩關節
神經支配: 肩胛上神經
棘下肌(Supraspinatus muscle)
<Muscles of Shoulder---Netter人體解剖學圖譜>
棘下肌幾乎覆蓋了肩胛棘下方的整個肩胛骨
是確保肱骨頭能順暢在肩臼中滑動的主力肌肉
起點: 肩胛骨棘下窩
止點: 肱骨大結節中部
主要作用: 內收、外旋肩關節
神經支配: 肩胛上神經
小圓肌(Teres minor muscle)
<Muscles of Shoulder---Netter人體解剖學圖譜>
小圓肌和棘下肌的功能幾乎相同
但其轉移痛完全不同
起點: 肩胛骨外側緣後面
止點: 肱骨大結節下部
主要作用: 內收、外旋肩關節
神經支配: 腋神經
大圓肌(Teres major muscle)
<Muscles of Shoulder---Netter人體解剖學圖譜>
大圓肌是厚實但有些扁平的肌肉
它並不像小圓肌那樣附著在肩關節囊上
因而並不是旋轉肌群一部分
起點: 肩胛骨外側緣和下角後面
止點: 肱骨小結節嵴
主要作用: 內收、內旋、伸展肩關節
神經支配: 肩胛下神經
肩胛下肌(Subscapularis muscle)
<Muscles of Shoulder---Netter人體解剖學圖譜>
肩胛下肌負責內收、內旋上臂
是唯一一條位在肩胛骨前方的旋轉肌袖
起點: 肩胛下窩
止點: 肱骨小結節
主要作用: 內收、內旋、伸展肩關節
神經支配: 肩胛下神經
肩旋轉肌群(Rotator cuff)
<Muscles of Rotator cuff---Netter人體解剖學圖譜>
肩旋轉肌的構造包括了棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌
棘上肌負責外展
棘下肌和小圓肌負責內收和外旋
肩胛下肌負責內收、內旋和伸展
肩胛下肌終止於肱骨小結節，其餘三肌終止於肱骨大結節
共為固定肩關節的主力與幫助肩關節的運動
<圖片取自肩夾擠症候群---禾悦物理治療所>
正常情況下
當上臂外展時
旋轉肌會將肱骨往外下拉
避免肱骨大結節撞擊肩峰下腔
倘若旋轉肌使用過度產生疲勞
將使肩峰下腔長期被肱骨撞擊
造成棘上肌肌鍵炎、滑囊炎
甚至肌鍵鈣化或棘上肌肌腱斷裂
<圖片取自肩夾擠症候群---禾悦物理治療所>
好發於搬運工、運動員、或家庭主婦等
壓痛點在肱骨大結節或肩胛棘上部
可被動外展及上舉
主動外展時疼痛弧在60~120度之間
移動肩部之肌肉
屈曲(flexion)
三角肌(前纖維)腋下神經
肱二頭肌肌皮神經
喙肱肌肌皮神經
胸大肌(鎖骨部)內側胸肌神經與外側胸肌神經
伸展(extension)
三角肌(後纖維)腋下神經
闊背肌胸背神經
大圓肌肩胛下神經
外展(abduction)
三角肌(中間纖維)腋下神經
棘上肌肩胛上神經
內收(adduction)
胸大肌(胸骨部)內側胸肌神經與外側胸肌神經
闊背肌胸背神經
大圓肌肩胛下神經
小圓肌腋下神經
肩胛下肌肩胛下神經
棘下肌肩胛上神經
內旋(medial rotation)
肩胛下肌肩胛下神經
闊背肌胸背神經
大圓肌肩胛下神經
三角肌(前纖維)腋下神經
外旋(lateral rotation)
棘下肌肩胛上神經
小圓肌腋下神經
三角肌(後纖維)腋下神經
參考資料: 趙俊彥：人體解剖學，及第出版社，台中市2009
Netter人體解剖學圖譜
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