李咏軒醫師的部落格

髖關節是股骨連接骨盆的地方

是上下半身轉換的樞紐

若是髖關節活動度不足或髖部肌肉肌力不夠

長久下來可能會影響到其上下方的骨骼排列

如: 骨盆、脊椎和下肢

造成腰臀和下肢疼痛障礙

本篇列出髖部前群與後群肌肉與其起止點、主要作用與神經支配

 

 

 

髖部肌肉大綱

 前群 

髂肌(iliacus m.)、腰大肌(psoas major m.)--->兩者合稱髂腰肌(iliopsoas m.)

腰小肌(psoas minor m.)

腰方肌(quadratus lumborum m.)

闊筋膜張肌(tensor fasciae latae m.)

 

 後群 

臀大肌(gluteus maxium m.)

臀中肌(gluteus medius m.)

臀小肌(gluteus minimus m.)

梨狀肌(piriformis m.)

上孖肌(superior gemellus m.)

下孖肌(inferior gemellus m.)

閉孔內肌(obturator internus m.)

閉孔外肌(obturator externus m.)

股方肌(quadratus lumborum m.)

 

 

 

髖部肌肉個論

 前群 

髂肌(iliacus m.)、腰大肌(psoas major m.)--->兩者合稱髂腰肌(iliopsoas m.)

腰小肌(psoas minor m.)

腰方肌(quadratus lumborum m.)

闊筋膜張肌(tensor fasciae latae m.)

 

 髂肌(Iliacus muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

起點:  髂凹(iliac fossa)

止點: 股骨小轉子

主要作用: 前屈、外旋髖關節

神經支配: 股神經

 

 腰大肌(Psoas major muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

髂肌(iliacus m.)和腰大肌(psoas major m.)兩者合稱髂腰肌(iliopsoas m.)

終止於股骨小轉子

後腹腔感染、血腫可經腰大肌筋膜傳至大腿前面

起點:  第12胸椎體和腰椎體側面與橫突

止點: 股骨小轉子

主要作用: 屈曲、外旋髖關節

神經支配: 腰神經叢

 

 腰小肌(Psoas minor muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

起點:  第12胸椎體和第1腰椎體側面

止點: 髂恥隆起(iliopubic eminence)

主要作用: 協助完成脊柱的侧屈、前屈

協助穩定髖關節；緊張髂恥筋膜

神經支配: 臀上神經

 

 腰方肌(Quadratus lumborum muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

起點:  髂嵴(iliac crest)後1/3、L1~L4的橫突

止點: R12下緣

主要作用:呼吸時固定R12，協助腰部側彎

神經支配: 腰神經叢

 

 闊筋膜張肌(Tensor fasciae latae muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

大腿的深筋膜較為發達，特稱闊筋膜

闊筋膜外側特別厚，形成一條扁袋狀結構，叫骼脛束

其位於股部外側面，上端附於髂前上棘，下端止於脛骨外側髁

而骼脛束上份又分為淺深兩層，之間包住一塊肌，就是闊筋膜張肌

此肌上端起於骼前上棘，下端移行於骼脛束

起點:  髂前上棘(ASIS)

止點: 脛骨外側髁(Gerdy's tubercle)

主要作用: 屈曲、外展、內旋髖關節；緊張闊筋膜

神經支配: 臀上神經

 

 

 後群 

臀大肌(gluteus maxium m.)

臀中肌(gluteus medius m.)

臀小肌(gluteus minimus m.)

梨狀肌(piriformis m.)

上孖肌(superior gemellus m.)

下孖肌(inferior gemellus m.)

閉孔內肌(obturator internus m.)

閉孔外肌(obturator externus m.)

股方肌(quadratus lumborum m.)

 

 臀大肌(Gluteus maxium muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

若臀大肌受損

則無法自坐姿起身或爬樓梯

起點:  髂翼外面，薦椎後面，薦粗隆韌帶(sacrotuberous ligament)

止點: 臀肌粗隆(gluteal tuberosity)、髂脛束(iliotibial tract)

主要作用: 伸展、外旋髖關節

神經支配: 臀下神經

 

 臀中肌(Gluteus medius muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

單腳站立時維持骨盆穩定，防止骨盆向該側突出

即當對側單腳離地，防止骨盆向對側下傾

若臀中肌受損，則走路時骨盆搖晃，軀幹偏向患側(Trendelenburg gait)

若打針造成臀中肌纖維化而攣縮，則會出現青蛙肢

起點:  髂翼外面(臀後線和臀前線之間)

止點: 股骨大轉子(greater trochanter)

主要作用: 外展、內旋髖關節

神經支配: 臀上神經

 

 臀小肌(Gluteus minimus muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

起點:  髂翼外面(臀前線和臀下線之間)

止點: 股骨大轉子(greater trochanter)

主要作用: 外展、內旋髖關節

神經支配: 臀上神經

 

 梨狀肌(Piriformis muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

梨狀肌起自薦椎，止於股骨大轉子上緣，司大腿外展外旋

通過坐骨大孔中央，把坐骨大孔分成梨肌上孔和梨肌下孔

梨肌上孔有上臀神經和血管通過

梨肌下孔有下臀神經和血管、坐骨神經、股後皮神經、股方肌神經、陰部神經、內陰部血管等通過

當梨肌壓迫到其下的坐骨神經時

就會產生一系列坐骨神經痛的症狀

起點:  薦椎前面外側

止點: 股骨大轉子(greater trochanter)

主要作用: 外展、外旋髖關節

神經支配: 薦神經叢

 

 上孖肌(Superior gemellus muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

起點:  坐骨棘(ischial spine)

止點: 股骨轉子窩(trochanteric fossa)

主要作用: 外旋髖關節

神經支配: 閉孔內肌神經

 

 閉孔內肌(Obturator internus muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

起點:  閉孔膜內面及其周圍骨面

止點: 股骨轉子窩(trochanteric fossa)

主要作用: 外旋髖關節

神經支配: 閉孔內肌神經

 

 下孖肌(Inferior gemellus muscle)

<髖部肌肉---Netter人體解剖學圖譜> 

起點:  坐骨粗隆(ischial tuberosity)

止點: 股骨轉子窩(trochanteric fossa)

主要作用: 外旋髖關節

神經支配: 股方肌神經

 

 閉孔外肌(Obturator externus muscle)

<髖部肌肉---visible body> 

起點:  閉孔膜外面及其周圍骨面

止點: 股骨轉子窩(trochanteric fossa)

主要作用: 外旋髖關節

神經支配: 閉孔神經

 

 股方肌(Quadratus lumborum muscle)

<髖部肌肉---visible body> 

起點:  坐骨粗隆(ischial tuberosity)

止點: 轉子間嵴(intertrochanteric crest)

主要作用: 外旋髖關節

神經支配: 股方肌神經

 

 

 

移動髖部之肌肉

屈曲(flexion)

髂肌(iliacus m.) 股神經

腰大肌(psoas major m.) 腰神經叢

闊筋膜張肌(tensor fasciae latae m.) 臀上神經

股直肌(rectus femoris m.) 股神經

縫匠肌(sartorius m.) 股神經

 

伸展(extension)

臀大肌(gluteus maxium m.) 臀下神經

股二頭肌(biceps femoris m.) 脛神經

半腱肌(semitendinosus m.) 脛神經

半膜肌(semimembranosus m.) 脛神經

內收大肌(adductor magnus m.)之伸展纖維  脛神經

 

外展(abduction)

闊筋膜張肌(tensor fasciae latae m.) 臀上神經

臀中肌(gluteus medius m.) 臀上神經

臀小肌(gluteus minimus m.) 臀上神經

梨狀肌(piriformis m.)  薦神經叢

 

內收(adduction)

內收長肌(adductor longus m.) 臀上神經

內收短肌(adductor brevis m.) 閉孔神經

內收大肌(adductor magnus m.)之內收纖維 閉孔神經

股薄肌(gracilis m.) 閉孔神經

恥骨肌(pectineus m.) 股神經(少數肌纖維為閉孔神經支配)

 

內旋(medial rotation)

臀中肌(gluteus medius m.) 臀上神經

闊筋膜張肌(tensor fasciae latae m.) 臀上神經

臀小肌(gluteus minimus m.) 臀上神經

 

外旋(lateral rotation)

髂肌(iliacus m.) 股神經

腰大肌(psoas major m.) 腰神經叢

臀大肌(gluteus maxium m.) 臀下神經

梨狀肌(piriformis m.)  薦神經叢

上孖肌(superior gemellus m.) 閉孔內肌神經

閉孔內肌(obturator internus m.) 閉孔內肌神經

下孖肌(inferior gemellus m.) 股方肌神經

閉孔外肌(obturator internus m.) 閉孔神經

股方肌(quadratus lumborum m.) 股方肌神經

 

 

 

參考資料: 趙俊彥：人體解剖學，及第出版社，台中市2009

Netter人體解剖學圖譜

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