李咏軒醫師的部落格

上臂的肌肉分成前、後腔室

前臂的肌肉分成前、後、外腔室

手部的肌肉則可以內、中、外三群肌肉來理解

熟悉肌肉後

再記憶一些特定區域就會容易許多

包括: 腕屈肌支持帶、腕伸肌支持帶、腋窩、解剖鼻煙盒、肘窩

上臂四角間隙、上臂三角間隙、上臂三角間距等

<圖片來源: https://www.sportsplanetmag.com/article/desc/18112216492375062>

 

 

 

 

上肢肌肉大綱

上臂的肌肉分成前腔室和後腔室

 

<前腔室>

肱二頭肌(biceps brachii m.)、喙肱肌(coracobrachialis m.)、肱肌(brachialis m.)

肌皮神經

註: 肱二頭肌長頭肌腱通過結節間溝(intertubercular groove)

註: 肌皮神經位於肱二頭肌和肱三頭肌之間，穿越喙肱肌進入前臂

 

<後腔室>

肱三頭肌(triceps brachii m.)

橈神經

註: 橈神經通過橈神經溝，橈神經溝位於肱三頭肌之內側頭和外側頭之間

註: 肱三頭肌之長頭通過小圓肌和大圓肌之間

 

 

前臂的肌肉分成前、後、外三個腔室

前腔室又分成淺中深三層，後腔室又分成深淺兩層

 

<前腔室---淺層>

旋前圓肌(pronator teres m.)、橈側屈腕肌(flexor carpi radialis m.)

掌長肌(palmaris longus m.)、尺側屈腕肌(flexor carpi ulnaris m.)

正中神經

註: 其中例外為尺側屈腕肌為尺神經支配

註: 前腔室之淺層與中層肌肉皆起自於肱骨內上髁

註: 橈側屈腕肌、掌長肌、尺側屈腕肌皆源自於屈肌共同肌鍵(common flexor tendon)

註: 正中神經通過旋前圓肌之肱骨頭和尺骨頭之間

 

<前腔室---中層>

屈指淺肌(flexor digitorum superficialis m.)

正中神經

 

<前腔室---深層>

屈指深肌(flexor digitorum profundus m.)、屈姆長肌(flexor pollicis longus m.)

旋前方肌(pronator quadratus m.)

正中神經

註: 其中例外為屈指深肌，外2(正中神經)，內2(尺神經)

註: 旋前方肌位在前臂腹側的最深層

 

<外腔室>

肱橈肌(brachioradialis)

橈側伸腕長肌(extensor carpi radialis longus m.)

橈神經

 

<後腔室---淺層>

橈側伸腕短肌(extensor carpi radialis brevis m.)

伸指肌(extensor digitorum m.)

伸小指肌(extensor digiti minimi m.)

尺側伸腕肌(extensor carpi ulnaris m.)

肘肌(aconeus m.)

橈神經

註: 後腔室之淺層肌肉與旋後肌皆起自於肱骨外上髁

註: 橈側伸腕短肌、伸指肌、伸小指肌、尺側伸腕肌皆源自於伸肌共同肌鍵(common extensor tendon)

 

<後腔室---深層>

外展姆長肌(abductor pollicis longus m.)

伸姆短肌(extensor pollicis brevis m.)

伸姆長肌(extensor pollicis longus m.)

伸食指肌(extensor indicis m.)

旋後肌(supinator m.)

橈神經

 

 

手部肌肉分成內中外三部分的肌群

 

<內側肌群>

外展小指肌(abductor digiti minimi m.)、屈小指短肌(flexor digiti minimi brevis m.)

小指對掌肌(opponens digiti minimi m.)

尺神經

 

<中間肌群>

蚓狀肌(lumbrica muscles) 1,2正中神經，3,4尺神經

掌側骨間肌(palmar interosseous m.)、背側骨間肌(dorsal interosseous m.)尺神經

 

<外側肌群>

外展姆短肌(abductor pollicis brevis m.)

屈姆短肌(flexor pollicis brevis m.)

姆對掌肌(opponens pollicis m.)

正中神經

 

<其他內在肌>

掌短肌(palmaris brevis m.)

內收姆肌(adductor pollicis m.)

尺神經

註: 橈動脈穿過內收姆指肌注入掌深弓(deep palmar arch)

 

 

 

上臂肌肉

<Muscles of Arm: anterior view---Netter人體解剖學圖譜> 

<前腔室>

肱二頭肌(biceps brachii m.)、喙肱肌(coracobrachialis m.)、肱肌(brachialis m.)

肌皮神經

 

 肱二頭肌(biceps brachii muscle)

起點: 長頭於肩胛骨盂上結節，短頭於肩胛骨喙突

止點: 橈骨粗隆

主要作用: 屈曲上臂、前臂，旋後

註: 肱二頭肌長頭肌腱通過結節間溝(intertubercular groove)

 

 喙肱肌(Coracobrachialis muscle)

起點: 肩胛骨喙突

止點: 肱骨中部內側

主要作用: 屈曲上臂

註: 肌皮神經位於肱二頭肌和肱三頭肌之間，穿越喙肱肌進入前臂

 

 肱肌(Brachialis m.)

起點: 肱骨中下段

止點: 尺骨粗隆

主要作用: 屈曲前臂

 

 

<Muscles of Arm: posterior view---Netter人體解剖學圖譜> 

<後腔室>

肱三頭肌(triceps brachii m.)

橈神經

 

 肱三頭肌(Triceps brachii muscle)

起點: 肱骨後面橈神經溝外上(外側頭)、肱骨後面橈神經溝內下(內側頭)、肩胛骨盂下結節(長頭)

止點: 尺骨鷹嘴

主要作用: 深展上臂、前臂

註: 橈神經通過橈神經溝，橈神經溝位於肱三頭肌之內側頭和外側頭之間

註: 肱三頭肌之長頭通過小圓肌和大圓肌之間

 

 

 

前臂肌肉

<Flexors of Wrist---Netter人體解剖學圖譜> 

<Rotators of Radius---Netter人體解剖學圖譜> 

<前腔室---淺層>

旋前圓肌(pronator teres m.)、橈側屈腕肌(flexor carpi radialis m.)

掌長肌(palmaris longus m.)、尺側屈腕肌(flexor carpi ulnaris m.)

正中神經

註: 其中例外為尺側屈腕肌為尺神經支配

註: 前腔室之淺層與中層肌肉皆起自於肱骨內上髁

註: 橈側屈腕肌、掌長肌、尺側屈腕肌皆源自於屈肌共同肌鍵(common flexor tendon)

 

 旋前圓肌(Pronator teres muscle)

起點: 肱骨內上髁、尺骨上端

止點: 橈骨外側面中部

主要作用: 屈曲前臂，旋前

註: pronation旋前=旋下；supination旋後=旋上

註: 正中神經通過旋前圓肌之肱骨頭和尺骨頭之間

 

 橈側屈腕肌(Flexor carpi radialis muscle)

起點: 肱骨內上髁

止點: 第二掌骨底

主要作用: 屈曲及外展腕

 

 掌長肌(Palmaris longus muscle)

起點: 肱骨內上髁

止點: 掌腱膜

主要作用: 屈曲腕

 

 尺側屈腕肌(Flexor carpi ulnaris muscle)

起點: 肱骨內上髁

止點: 豌豆骨

主要作用: 屈曲及內收腕

 

 

<Flexors of Digits---Netter人體解剖學圖譜> 

<前腔室---中層>

屈指淺肌(flexor digitorum superficialis m.)

正中神經

 

 屈指淺肌(Flexor digitorum superficialis muscle)

起點: 肱骨內上髁、尺橈骨前面

止點: 第2~5指的中節指骨體的兩側

主要作用: 屈曲第2~5指中節指骨

 

 

<Flexors of Digits---Netter人體解剖學圖譜> 

<Rotators of Radius---Netter人體解剖學圖譜> 

<前腔室---深層>

屈指深肌(flexor digitorum profundus m.)、屈姆長肌(flexor pollicis longus m.)

旋前方肌(pronator quadratus m.)

正中神經

註: 其中例外為屈指深肌，外2(正中神經)，內2(尺神經)

 

 屈指深肌(Flexor digitorum Profundus muscle)

起點: 橈尺骨上端的前面和骨間膜

止點: 第2~5指的遠節指骨底

主要作用: 屈曲第2~5指遠節指骨

 

 屈姆長肌(Flexor pollicis longus muscle)

起點: 橈尺骨上端的前面和骨間膜

止點: 姆指的遠節指骨底

主要作用: 屈曲姆指遠節指骨

 

 旋前方肌(Pronator quadratus muscle)

起點: 尺骨遠側端

止點: 橈骨遠側端

主要作用: 旋前

註: 旋前方肌位在前臂腹側的最深層

 

 

<Muscles of forearm Superficial layer Posterior View---Netter人體解剖學圖譜> 

<外腔室>

肱橈肌(brachioradialis)

橈側伸腕長肌(extensor carpi radialis longus m.)

橈神經

 

 肱橈肌(Brachioradialis muscle)

起點: 肱骨外上髁上方

止點: 橈骨莖突

主要作用: 屈曲前臂

 

 橈側伸腕長肌(Extensor carpi radialis longus muscle)

起點: 肱骨外上髁

止點: 第二掌骨底背面

主要作用: 伸展及外展腕

 

 

<Muscles of forearm Superficial layer Posterior View---Netter人體解剖學圖譜> 

<後腔室---淺層>

橈側伸腕短肌(extensor carpi radialis brevis m.)

伸指肌(extensor digitorum m.)

伸小指肌(extensor digiti minimi m.)

尺側伸腕肌(extensor carpi ulnaris m.)

肘肌(aconeus m.)

橈神經

註: 後腔室之淺層肌肉與旋後肌皆起自於肱骨外上髁

註: 橈側伸腕短肌、伸指肌、伸小指肌、尺側伸腕肌皆源自於伸肌共同肌鍵(common extensor tendon)

 

 橈側伸腕短肌(Extensor carpi radialis brevis muscle)

起點: 肱骨外上髁

止點: 第三掌骨底背面

主要作用: 伸展及外展腕

 

 伸指肌(Extensor digitorum muscle)

起點: 肱骨外上髁

止點: 第2~5指的指背腱膜

主要作用: 伸展掌指關節

 

 伸小指肌(Extensor digiti minimi muscle)

起點: 肱骨外上髁

止點: 小指的指背腱膜

主要作用: 伸展小指

 

 尺側伸腕肌(Extensor carpi ulnaris muscle)

起點: 肱骨外上髁

止點: 第五掌骨底背面

主要作用: 伸展及內收腕

 

 肘肌(Aconeus muscle)

起點: 肱骨外上髁

止點: 尺骨後面上1/4

主要作用: 伸展前臂

 

 

<Muscles of forearm Deep layer Posterior View---Netter人體解剖學圖譜> 

<後腔室---深層>

外展姆長肌(abductor pollicis longus m.)

伸姆短肌(extensor pollicis brevis m.)

伸姆長肌(extensor pollicis longus m.)

伸食指肌(extensor indicis m.)

旋後肌(supinator m.)

橈神經

 

 外展姆長肌(Abductor pollicis longus muscle)

起點: 橈尺骨後面及骨間膜背面

止點:  第一掌骨底

主要作用: 外展姆指

 

 伸姆短肌(Extensor pollicis brevis muscle)

起點: 橈尺骨後面及骨間膜背面

止點:  姆指近節指骨底

主要作用: 伸姆指

 

 伸姆長肌(Extensor pollicis longus muscle)

起點: 橈尺骨後面及骨間膜背面

止點:  姆指遠節指骨底

主要作用: 伸姆指

 

 伸食指肌(Extensor indicis muscle)

起點: 橈尺骨後面及骨間膜背面

止點:  食指的指背腱膜

主要作用: 伸展掌食指關節

 

 旋後肌(Supinator muscle)

起點: 肱骨外上髁和尺骨外側緣的上部

止點:  橈骨前面上部

主要作用: 旋後

 

 

 

手部肌肉

<Intrinsic muscles of Hand---Netter人體解剖學圖譜> 

<內側肌群>

外展小指肌(abductor digiti minimi m.)、屈小指短肌(flexor digiti minimi brevis m.)

小指對掌肌(opponens digiti minimi m.)

尺神經

 

 外展小指肌(Abductor digiti minimi muscle)

起點: 豆狀骨與屈肌支持帶

止點:  小指近節指骨底

主要作用: 外展掌小指關節

 

 屈小指短肌(Flexor digiti minimi brevis muscle)

起點: 鉤狀骨與屈肌支持帶

止點:  小指近節指骨底

主要作用: 屈掌小指關節

 

 小指對掌肌(Opponens digiti minimi muscle)

起點: 鉤狀骨與屈肌支持帶

止點:  第5掌骨內側緣

主要作用: 外旋第五掌骨使小指對掌

 

 

<Lumbrical muscles---Netter人體解剖學圖譜> 

<Intrinsic muscles of Hand---Netter人體解剖學圖譜> 

<中間肌群>

蚓狀肌(lumbrica muscles) 1,2正中神經，3,4尺神經

掌側骨間肌(palmar interosseous m.)、背側骨間肌(dorsal interosseous m.)尺神經

 

 蚓狀肌(Lumbrical muscles)

起點: 各指伸屈肌腱的橈側

止點:  第2~5指的指背腱膜

主要作用: 屈曲掌指關節及伸展指間關節

 

 掌側與背側骨間肌(Palmar & Dorsal interosseous muscle)

掌側骨間肌3塊，背側骨間肌4塊

主要作用皆為屈曲掌指關節及伸展指間關節

但掌側骨間肌內收指，背側骨間肌外收指

 

 

<Intrinsic muscles of Hand---Netter人體解剖學圖譜> 

<外側肌群>

外展姆短肌(abductor pollicis brevis m.)

屈姆短肌(flexor pollicis brevis m.)

姆對掌肌(opponens pollicis m.)

正中神經

 

 外展姆短肌(Abductor pollicis brevis muscle)

起點: 舟狀骨與屈肌支持帶

止點:  姆指近節指骨底

主要作用: 外展掌姆指關節

 

 屈姆短肌(Flexor pollicis brevis muscle)

起點: 大多角骨與屈肌支持帶

止點:  姆指近節指骨底

主要作用: 屈曲掌姆指關節

 

 姆對掌肌(Opponens pollicis muscle)

起點: 大多角骨與屈肌支持帶

止點:  第1掌骨外側

主要作用: 內旋姆指使姆指對掌

 

 

<Intrinsic muscles of Hand---Netter人體解剖學圖譜> 

<Wrist and Hand: Superficial Palmar Dissections---Netter人體解剖學圖譜> 

<其他內在肌>

掌短肌(palmaris brevis m.)

內收姆肌(adductor pollicis m.)

尺神經

 

 掌短肌(Palmaris brevis muscle)

起點: 掌腱膜內側緣

止點:  手尺側皮膚

主要作用:
內收小魚際隆突的皮膚，以協助手握緊物體

 

 內收姆肌(Adductor pollicis muscle)

起點: 頭狀骨、屈肌支持帶、第2第3掌骨

止點:  姆指近節指骨底

主要作用: 內收姆指

註: 橈動脈穿過內收姆指肌注入掌深弓(deep palmar arch)

 

 

 

上肢的特定區域

<屈肌支持帶---圖片取自趙俊彥人體解剖學>

腕溝隧道(carpal tunnel)

為腕屈肌支持帶(flexor retinaculum)與腕骨間形成的通道

腕溝隧道上表面有掌長肌、尺神經、尺動脈

隧道內淺層有正中神經、屈指淺肌、橈側屈腕肌

隧道內深層有屈指深肌、屈姆長肌

腕隧道症候群即是屈肌支持帶壓迫其下的正中神經而形成的症狀

正中神經受損可造成

手部肌肉萎縮、拇指與小指的對握力減少、正中神經的感覺異常

Phalen試驗+、Tinel徵候+

 

<伸肌支持帶---Netter人體解剖學圖譜> 

伸肌支持帶(extensor retinaculum)其下具有6個隔間(compartment)

1st: 外展姆長肌、伸姆短肌、橈動脈

2nd: 橈側伸腕長肌、橈側伸腕短肌

3rd: 伸姆長肌

4th: 伸指肌、伸食指肌

5th: 伸小指肌

6th: 尺側伸腕肌

 

<腋窩---圖片取自趙俊彥人體解剖學>

腋窩(axilla)是一個錐形區域

前壁: 胸大肌(外層)、胸小肌(內層下方)、鎖骨下肌(內層上方)

後壁: 肩胛下肌(上)、大圓肌(中)、闊背肌(下)

內壁: 前鋸肌

外: 喙肱肌、肱二頭肌

頂(apex): 鎖骨(前)、肩胛骨(後)、第一肋骨(內)

底: 前腋下皺褶為胸大肌下緣，後腋下皺褶為闊背肌下緣

註: 胸鎖筋膜(clavipectoral fascia)包住鎖骨下肌(subclavius m.和胸小肌(pectoralis minor m.)

外側胸肌神經穿過

註: 腋鞘(axillary sheath)為頸部椎前筋膜的延伸

包住腋動脈、腋靜脈、臂神經叢等

 

<解剖鼻煙盒---圖片取自趙俊彥人體解剖學>

解剖鼻煙盒(anatomic snuffbox)位於手腕外側的凹陷

內界: 伸姆長肌

外界: 外展姆長肌、伸姆短肌

底(floor): 舟狀骨、大菱形骨、橈側伸腕長肌、橈側伸腕短肌

註: 解剖鼻煙盒為舟狀骨與橈動脈之觸診點

 

<肘窩---圖片取自趙俊彥人體解剖學>

肘窩(cubital fossa)

外界: 肱橈肌

內界: 旋前圓肌

底(floor): 旋後肌(外側)、肱肌(內側)

肘窩之內容物由內而外分別為

正中神經、肱動脈、肱二頭肌肌腱、橈神經

 

<上臂之四角間隙(Quadrangular space)>

上界: 小圓肌(後)/肩胛下肌(前)

下界: 大圓肌

內界: 肱三頭肌長頭

外界: 肱骨

通過: 腋下神經(axillary n.)、肱後旋動脈(posterior circumflex humeral a.)

 

<上臂之三角間隙(Triangular space)>

上界: 小圓肌(後)/肩胛下肌(前)

下界: 大圓肌

外界: 肱三頭肌長頭

通過: 環肩胛動脈(circumflex scapular a.)

 

<上臂之三角間距(Triangular interval)>

上界: 大圓肌

下界: 肱三頭肌長頭

外界: 肱骨

通過: 橈神經(radial n.)、深肱動脈(deep humeral a.)

註: 橈動脈在上臂的走向為

從三角間距穿出，走在肱骨後側的橈神經溝(肱三頭肌內外側頭間)，再經肱骨外上髁

 

 

 

參考資料: 趙俊彥：人體解剖學，及第出版社，台中市2009

Netter人體解剖學圖譜