李咏軒醫師的部落格

你的心胸有多廣闊?

如大海般廣闊?

如草原般廣闊?

以解剖學角度來說

大概就是胸廓圍起來的範圍那樣廣闊

<圖片取自Netter人體解剖學圖譜>

 前言 

<圖片取自Netter人體解剖學圖譜>

胸廓(thoracic cage)包括了胸骨(1塊)、胸椎(12塊)和肋骨(24根)

胸骨、胸椎和肋骨皆屬於中軸骨

三者共同形成胸廓

也就是胸腔的骨性結構

 胸骨(Sternum) 

胸骨(sternum)包含了三個部分

胸骨柄(manubrium)、胸骨體(body)和劍突(xiphoid process)

註: 胸骨角(sternal angle)

胸骨角為胸骨柄和胸骨體的交界處，有以下幾個解剖意義

1.與第二肋骨相關節

2.相當於T4下緣的高度

3.為上下縱膈腔的分界

4.約為氣管分成支氣管的高度

 胸椎(Thoracic vertebrae) 

<T6 vertebra superior and lateral view from Netter>

一個典型的椎體包含以下: 椎體(body)、椎弓(arch)和突起(process)

而胸椎的特徵是具有肋關節面(椎體---肋骨頭；橫突---肋骨結節)

註: 頸椎的特徵: 具橫突孔、棘突具雙叉(C2~C6)、椎體最小、椎孔最大

腰椎的特徵: 椎體最大、椎孔最小

延伸閱讀: 【脊椎骨學】人體的中軸 ❤ 人正真好

 肋骨(Rib) 

肋骨共12對

以跟胸骨的關係來分(真肋R1~R7、假肋R8~R12)

1.真肋(true rib): R1~R7，前端接胸骨

R1~R2接胸骨柄，R2~R7接胸骨體

2.假肋(false rib): R8~R12，前端不接胸骨

R8~R10前端接上一根肋骨，R11~R12前端游離，又稱浮肋(floating rib)

註: R10的肋骨下緣(subcostal margin)經L3

以跟胸椎的關係來分(典型R3~R9、非典型R1,R2,R10,R11,R12)

1.典型肋骨: R3~R9

其肋骨頭與兩個胸椎之椎體相關節

如R3之肋骨頭與T2和T3之椎體相關節(等高&其上)

2.非典型肋骨: R1、R2、R10、R11、R12

其肋骨頭只與一個胸椎之椎體相關節

<中間肋骨(後面觀)，圖片取自Netter人體解剖學圖譜>

肋骨由後往前的構造依序為

頭(head)---頸(neck)---結節(tubercle)---角(angle)---體(body)---肋軟骨(cartilage)

而肋骨溝(costal groove)位於肋骨下緣

由上而下依序有

肋間靜脈(V)、肋間動脈(A)、肋間神經(N)通過

所以插胸管的時候會由肋骨上緣進針

<第一第二左肋骨(上面觀)，圖片取自Netter人體解剖學圖譜>

R1上緣具有前斜角肌結節(anterior scalene tubercle)

其前方具鎖骨下靜脈溝

其後方具鎖骨下動脈溝

參考資料: 趙俊彥：人體解剖學，及第出版社，台中市2009

Netter人體解剖學圖譜