李咏軒醫師的部落格

肥胖對於月經和懷孕影響甚大

孕前和孕中保持良好體態和正常體重對於母嬰安全都是非常重要的事

本篇分享一個小產後調整體質和減重成功然後再度懷孕的案例!

前言

<圖片取自https://kknews.cc/health/oopzb9m.html>

肥胖與不孕

肥胖女性比起一般體型的女性可能會降低1至6成的自然受孕機率

原因為以下

1.肥胖干擾性荷爾蒙的變化與胰島素的阻抗，使得經期失調、排卵障礙

2.卵子品質變差

3.子宮環境不佳，干擾受精卵的著床

4.若是人工生殖，卵巢對排卵藥物的反應降低，取出的卵子和胚胎品質較差

肥胖與孕期

懷孕中的肥胖女性有比較高的流產跟早產的風險

懷孕過程裡也較易合併妊娠高血壓、子癲前症、胎盤功能不佳、妊娠糖尿病等併發症

而懷孕後期的剖腹產率也比較高

也會因身體負荷較大而產生容易喘、膝蓋不適、行動緩慢等症狀
 

肥胖與胎兒

不只肥胖的孕婦為妊娠高風險

胎兒也多了以下風險

死產、身體先天性缺陷、和長大後有肥胖傾向等

綜合以上我們知道懷孕前維持正常體重與良好體態是多麼重要的一件事

而中醫藉由調整體質與控制體重的確在孕產保健上發揮很大的價值

另外

肥胖男性同樣面對相似的問題，包含賀爾蒙失調或性功能異常

所以在備孕的時候男方同時也要注意體重

本篇分享一個小產後調整體質和減重成功然後再度懷孕的案例!

開始看診

現病史

38歲的小玲(化名)

已生產過兩胎

去年曾因胚囊萎縮自然流產

這次來看診是因為一周前又因胚囊萎縮而自然流產(8周)

一開始下腹痛而惡露量大呈鮮紅色

看診時患者表示現惡露量已稍減且呈淡粉至褐色但仍下腹隱痛

自覺腰膝痠軟、疲累不堪、小腿易抽筋、頭暈目眩、夜間燥熱、咽乾口渴、大便硬

食慾可、食後腹脹、四肢無力

患者看起來無甚精神、頭髮稍亂、面色蒼白萎黃、但兩顴微泛紅、唇色淡而乾燥

脈診切之沉細而弱

身體基本指數分析

小玲的身高153公分，體重63.6公斤，BMI:27.17，已屬於過重

內臟脂肪9，體脂35.4，皆明顯超標

證型與病因病機分析

患者最主要的病因病機是連續兩次的小產造成的腎氣陰兩虛

腎氣虛久之累及脾氣虛

身體先天之氣與後天之氣不足則代謝力低下易導致肥胖

小產後失血與傷津耗液造成肝血不足與腎陰虛

其中患者腎陰虛的症狀很明顯

代表下視丘腦下垂體和卵巢的性腺軸功能紊亂

也會影響代謝而致肥胖

擬定治療計畫

了解患者的病史與掌握體質狀況後

還要了解患者對於未來的治療期待與規劃

小玲表示她希望能夠瘦到標準體重(50公斤)

而且希望能夠再度懷孕

於是李醫師擬定治療計畫如下

一、小產恢復期(一個月)

此階段的目標是惡露要收、子宮收縮力復舊、至少來一次月經讓性腺軸功能恢復

二、減重期(三至四個月)

體質和月經稍穩定後

即開始請患者配合減重飲食原則和運動進行積極減重

三、持續備孕

在減重的同時持續調整體質備孕

小產後至少先避孕三個月

而且有配合減重

所以請患者於小產後約3~4個月即可一邊減重一邊嘗試懷孕

減重與治療成效

患者在治療期間追蹤月經都很準時

質、色、期、量無特殊異常

因此大致上以補脾益腎養血為主

並輔以增加代謝、抑制食慾、消脂、利水等中藥

以每周0.5~1公斤的速度下降

若中途有遇到停滯期也不用擔心

維持現有飲食和運動或停滯期那幾周再稍微要求一下即可

患者也在體重差不多達到目標50公斤時成功懷孕

孕期很順利

現在已經有了可愛的第三胎寶寶囉

結論

肥胖對於懷孕的確有很大的影響

但只要有決心健康減重

不僅大大提高受孕率

對於孕期的順利、胎兒的健康、體態的自信和生活的態度相信都會不一樣!

另外特別注意的一點是要注意年齡

若是大於35歲以上

不用強求一定要減重成功再來嘗試懷孕

可一邊減重一邊調整體質備孕

成功懷孕後還是可透過飲食和運動繼續控制體重

配合定期產檢可將孕期併發症降到最低

等產後再繼續恢復最苗條的身材吧!

參考資料

1.中國醫藥大學附設醫院---肥胖、經亂難受孕，中醫教妳 4 種方法改善難孕體質

2.卵子被油包覆！吃太胖會不孕　醫：3副作用「直接影響胎兒」

3.實用中醫藏象學 中醫古籍出版社 主編趙存娥