李醫師這幾年來看了許許多多足底筋膜炎患者
有人復原的快，有人卻拖了許久
雖然每個人的療程不同
但大家在治療過程中的問題幾乎大同小異
以下李醫師就一個完整的治療過程中會出現的問題與各位分享!
Q1: 出現什麼症狀需懷疑是足底筋膜炎?
A: 有病識感是非常重要的!當出現以下症狀時就要特別小心了
--->早晨剛下床腳底刺痛
--->久坐久站後再行走足底疼痛
--->足跟內側有明顯壓痛
--->休息或行走
Q2: 我懷疑自己是足底筋膜炎，該看哪一科好呢?
A: 提供三大選擇給各位
骨科、復健科和中醫
那大家也是會問，到底這三者該如何選擇呢?
答案是:都可以!
重點就是要請專業的醫師評估
並依據患者的情況給予療程建議
早期治療很重要
只是中醫的特長與優勢在於針灸與中藥這方面
根據李醫師的臨床經驗
療效不輸於復健加止痛藥
Q3: 如何確定足底筋膜炎的診斷?有沒有可能是其他疾病?
A: 大部分的足底筋膜炎用病史與理學檢查就可診斷了
若要更詳細也可安排肌肉骨骼超音波和X光檢查
不一定所有的足底痛都是足底筋膜炎
其他鑑別診斷包括了:
足跗隧道症候群、足跟墊疼痛症候群、跟腱病變、跟骨骨折等等
有賴醫師的細細探尋
Q4: 什麼樣的人會得足底筋膜炎?
A: 當被確診為足底筋膜炎後
有些患者難免會忿忿不平
以下情境常常上演
情境1:為什麼我家隔壁鄰居天天跑步都沒事
我跑一次就得足底筋膜炎?
情境2:我都穿舒適柔軟的布鞋走路
我老姊愛漂亮每天都穿高跟鞋
為什麼偏偏是我得足底筋膜炎?
別再抱怨拉，只要接受治療
絕大部分的患者都能痊癒的
只是以下的人屬於高危險群
1. 40歲以上需要長期站立者，如:軍人、老師、舞蹈者、餐飲業者等
2.穿著不舒適的鞋子爬山或運動
3.先天足部結構異常者: 扁平足、空凹足、足底筋膜過短等
Q5: 中西醫如何治療足底筋膜炎?中醫的優勢何在?
A: 西醫的治療分為保守治療與手術治療
保守治療有: 休息、藥物、物理治療、輔具使用、和骨震波等
手術治療是在保守治療無效後才會使用，最常用的為足底筋膜切開術
但也有足弓角度改變、脛後神經損傷、足底筋膜斷裂等副作用
中醫對於足底筋膜炎的武器有許多
針灸、藥物、肌激痛點、耳針、薰蒸、居家復健治療等等
其中針灸和肌激痛點的療效非常顯著
是中醫的特色
可調整筋膜的緊張度、鬆開筋結
延緩退化並降低發炎反應
中醫也有根據體質而給予不同藥物的觀念
如屬濕熱型則適用龍膽瀉肝湯、當歸拈痛湯等
屬血瘀型，可用疏經活血湯、身痛逐瘀湯等
解除疼痛並預防再發
Q6: 療程需要多久?
A: 一個很簡單的準則供評估
患病多久就需治療多久
足底筋膜炎是因過度使用與退化造成的發炎性疾病
加上足底在末梢
血液循環不比軀幹好
因此一般治療保守估計都需在2~3個月左右
Q7:中醫對於足底筋膜炎的療程搭配?治療過程恢復的狀態?
A: 這其實是李醫師自創的問題...
為了和各位分享中醫治療足底筋膜炎的細節
一般來說
一開始(前2~4周)我都會要求患者務必一周來針灸2~3次
用密集的頻率來讓痛度與發炎反應盡快壓下來
一開始(前2~4周)我也會建議使用濃度較強的藥物
配合針灸以達更好療效
每次的治療是以針灸為主
不定時會搭配電療、薰蒸或耳針
以緩和針灸後的痠脹狀態
等到症狀緩解許多
就可將針灸頻率降低和藥物減量了
根據李醫師的觀察
很少有患者是一帆風順的
大部分的人在初期的治療，也就是前兩周，是所謂的蜜月期
這時候症狀會緩解的很快
可是接下來就會進入所謂的停滯期
這時候除了持續針灸外
尚須調藥
配合活血化瘀、補腎填精、行氣止痛等治法
才能有效再度緩解!
Q8: 中醫治足底筋膜炎的主要治療是針灸，但我很怕針怎麼辦?
A: 不用怕!!!
一開始一定會從針感最輕針數最少
直到能夠適應才會慢慢的增加
許多怕針的患者到最後都練就了身經百針而色不改的神功呢~~~
Q9: 我因為得足底筋膜炎很憂鬱怎麼辦?
A: 李醫師曾經聽聞有久患足底筋膜炎因而厭世自殺的患者
足底筋膜炎並不會危及生命
但它對於生活上的不便確實會造成心理上很大的負擔
若不去正視它與它造成的心理狀態
那將會造成身心健康的影響
絕大多數足底筋膜炎經過治療都是會痊癒的
所以應積極就診治療
了解疾病狀況與療程
與病友們互動相互打氣
都是抗憂鬱的好方法!
Q10: 我回家可以做些什麼幫助症狀緩解呢?
A: 一開始症狀嚴重時最好就是什麼事都不要做!!!
多休息~多休息~多休息~很重要所以要說三遍
待症狀緩解變輕微時再加些居家復健運動
如: 腳趾抓毛巾、伸展小腿阿基里斯腱、滾球按摩等等
結語
當出現足底不適感時就要特別注意了
可就診中醫、復健科或骨科
確診為足底筋膜炎後早期治療是非常重要的
中醫治療以針灸肌激痛點為主
搭配藥物、耳針、薰蒸、電療等方式
一周回診2~3次
療程保守估計為2~3個月
絕大部分足底筋膜炎接受治療都是可以痊癒的
因此應積極就診
當症狀緩解時
可做些居家復健
強化與舒展足底筋膜與小腿後側肌群
避免下次的再發!
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