現在是資訊爆炸的時代

不論是誰

都可以在網路上發表自己的意見

所以網路上充斥著許多似是而非的言論

如何對這多種資訊加以解讀

是現代人必要的能力

而李醫師的專業就在中醫小兒轉骨這一塊

因此李醫師對於其中一篇文章

提供一些意見與建議!

未命名

 

 

 

前言

先來說一下本篇的寫作動機好了

是因為某天李醫師看到了一篇報導

秋冬家長瘋轉骨進補 當心孩子誤身高

看到這樣的標題引起了我的興趣

馬上點下去看完了內文

發現這篇文章還是西醫小兒內分泌專科醫師所寫

想說這對民眾的影響力不可忽視

裡面的一些言論

身為專業中醫師

而且患者群很大一部份又是生長期的小朋友

李醫師覺得有必要和各位分享一下自身觀點!

 

 

內文分析

不囉嗦!我們馬上來看看這篇文章寫了些什麼~~~

 

時序入冬,許多家長會幫孩子好好進補,甚至使用轉骨方,就怕孩子發育晚人一步

但錯誤的觀念及作法往往阻礙正常發展,更因為錯過挽救身高發展的黃金期,最後反而矮人一截,後悔莫及!

恩恩!這我同意!

 

一名14歲男孩身高163公分,與期望的170公分有一大段差距,父母認為仍有再長空間

可惜檢查發現骨齡已經17歲,生長板差不多要閉合,最多只能長到165,男孩聽到結果當場崩潰大哭,家長更是難以接受

仔細詢問,原來孩子早在11歲開始接受長達三年的中藥治療,當時身高還在正常範圍(百分位75),期間聽中醫建議到骨科診所照骨齡,醫師說骨齡正常

男孩在不當的治療加上錯誤的判讀下,讓身高超過170的夢想完全破滅

根據生長曲線圖<註1>

14歲男孩163公分,身高的百分位是位在將近50百分位

而文中提到他11歲時身高是位在75百分位

所以11歲時身高約是148公分,14歲163公分

3年下來長了15公分

平均一年長了5公分

的確是比生長尖峰期的男孩子每年7~13公分稍少

他在11歲時開始接受中醫治療

期間聽中醫建議到骨科診所照骨齡,醫師說骨齡正常

但14歲的時候卻說骨齡已變成17歲,生長板快閉合

我們姑且不論中醫到底是怎麼治療的

但不知為何文中又提到錯誤的判讀

這是說第一次還是第二次的判讀錯誤????

然後就下結論是中醫的不當治療???!!!

不論中醫師或西醫師的訓練養成

一個案例的報告一定是要非常嚴謹的

這個案例

我只能說我看的一頭霧水...

<註1>生長曲線圖參考自以下

Chen W & Chang MH. New Growth Charts for Taiwanese Children and Adolescents Based on World Health
Organization Standards and Health-related Physical Fitness. Pediatr Neonatol 2010; 51(2): 69-79.

 

這樣的悲慘案例在小兒內分泌科林美慧醫師的門診經常上演

她表示,許多家長普遍存在讓孩子從小接受中藥調理

平時藥補、食補一起來

青春期更要吃轉骨方,孩子才能長得好的錯誤觀念

這樣悲慘的案例???經常上演???

呃...先來個完整的病例報告再說吧...

的確中醫轉骨在台灣民間是深植人心的

但轉骨到底是什麼呢?

絕對不是家長去中藥店說我要幫我的小朋友轉骨

然後就買了一堆黑漆漆的藥水回家叫小孩喝這就叫做轉骨

轉骨其實是一種兒童轉成青少年的生理心理過渡過程

透過中醫的辨證

輔助氣血的平衡和脾腎的發育

幫助擺脫原本瘦弱的體質,順利成長至原本遺傳所應有的身高

若想更了解轉骨

可參考李醫師先前的文章【小兒轉骨】望子女高人一等 ★ 從中醫觀點談小兒轉骨 

我認為不論中醫西醫都應秉持著開放的心胸

去實地了解後才能做批判!

 

青春期身體會製造很多性荷爾蒙,此階段外觀開始有第二性徵,也進入身高快速發展期

此時吃了轉骨方,感覺很有幫助

但其實因時間點剛好在進入青春期長高的階段,就算什麼都不做,一樣會長,家長卻誤以為轉骨方奏效

的確

這是常有的疑問

到底是本來就會長還是是因為吃中藥的關係

在沒有科學化證據提出來之前

中醫師對這個問題實在沒辦法有很好的解答

為了與大眾溝通、為了將來更好的醫學發展

中醫一直在進行科學研究這一塊

陳昭勳、胡憶文、賴英秀、何宗融:以中醫介入彰化地區國小幼童生長之前瞻性研究。中醫內科醫學雜誌,2011年6月第9卷第1期,頁41-47 

基於智慧財產權問題

我無法在此轉述全文

但有興趣的人可上華藝付費閱讀

這是一篇很好的文章

希望將來中醫界會有越來越多這種研究的出現

 

大家認為中藥無害,事實上許多轉骨方或調理身體的藥方含性激素(荷爾蒙)成份

吃了可能使生長板提早關閉,孩子就會停止生長

臨床上有很多吃了轉骨方短時間長得快,但最終女生不到150,男生只有160公分的案例

無論藥方有無含性激素,基本上對身高都沒有幫助

正統中醫師強調的是以中藥改善孩子身體狀況,使其能夠在好的狀況下正常長高

但中醫和西醫一樣並非每科都專精,必須找對醫師

的確中藥中有一些藥物含有植物性賀爾蒙

比如說:人參、紫河車、鹿茸、當歸、補骨脂、冬蟲夏草

若是過早服用,而且又過量的話

的確可能會造成性早熟

但說無論藥方有無含性激素,基本上對身高都沒有幫助

這種武斷式的論述實在有失醫學求真的精神

 

李醫師在此列出一些轉骨常用的中藥

(一)行氣益氣藥:如人參、黃耆補中益氣,陳皮、木香行氣順氣,合用則元氣充沛,氣行順暢。

(二)養血活血藥:如當歸、川芎、熟地、白芍,能補血養血,使陰血充足,津液飽滿。

(三)補益肝腎藥:如菟絲子、仙靈脾、肉蓯蓉、巴戟天,能養肝血、益腎氣,使內分泌旺盛,幫助第二性徵發育。

(四)健脾和胃藥:茯苓、白朮能健脾利溼,調整腸胃功能,使消化吸收良好,營養就能順利供給身體生長。

(五)堅筋壯骨藥:如牛七、續斷、骨碎補、補骨脂,這些藥鋅、錳的含量都很高,能加速骨骼細胞分裂,促進骨骼生長

不能否認的

我們常用的轉骨方藥裡

有一些藥物是含有植物性荷爾蒙的

但不能聽到賀爾蒙就像聽到類固醇一樣風雲變色!

異黃酮素為植物性荷爾蒙最主要成份

異黃酮素半衰期很短,數小時內即被代謝分解,不會囤積在體內,亦不會儲存在脂肪中

除非是長期大量地使用

不然在安全劑量下使用

對人體的影響微乎其微

而且中醫講究的是根據體質辨證來論治用藥

創造出一個適合生長的體質

而不是揠苗助長的一直補

小朋友也不用一直連續服藥

體質改善即可停服

不過李醫師也承認

找對醫師真的很重要...

 

含性激素的中藥不但沒好處,還可能引發一些問題,比什麼都沒吃更慘

例如小一女生服用,可能造成外陰部男性化,聲音變得低沉

小男生吃了可能長鬍子、變聲、外生殖器變大,即所謂的「假性性早熟」

若在青春期使用,或許短時間長得多,但會讓生長板提早關閉,導致最終卻不高

這就是上段提過了

在不對的時候吃不對的藥

的確可能造成性早熟

青春期的時候

需經專業中醫師評估

在安全劑量下配伍服用

目前是沒有文獻顯示中藥會造成生長板提早關閉的

若有

也請提供並共同研討其證據等級及研究方法!

 

家長其實可藉由西醫改善孩子最終身高,但前提是在生長結束前

建議孩子國小一、二年級接受生長軌跡及骨齡評估,預測未來生理發展以對症下藥

即使身高在正常範圍,但並不理想,還是能使用性荷爾蒙抑制劑(延緩青春期的進行,爭取更多長高時間),及生長激素(能改善最終身高)改善

尋求西醫協助應找小兒內分泌專科醫師,有經驗的醫師才能避免濫用藥物引起副作用

更重要是有正確判讀的能力,像是骨齡檢查就非所有醫師都能正確判斷

兒童身材矮小

可能是家族性、體質性、先天性疾患、內分泌系統疾病等等問題

先天性疾患如:Turner syndrome、Down syndrome等

內分泌系統疾患如:甲狀腺低能症、生長激素缺乏等

以上這是一定需要小兒內分泌專科醫師處理的

但家族性和體質性身材矮小的小朋友是正常的

理論上並不需要治療

性荷爾蒙抑制劑和生長激素的使用目前也是爭議性很高

後遺症等等也是需要再研究

價格應該也是不斐

健康正常的小朋友是否需要此種治療還有待商榷

文末提到要有正確判讀的能力

所以是在回應文章開頭的判讀錯誤???

 

 

結論

其實李醫師不是想要攻擊這篇文章的論點

我也絕對相信此篇文章的醫師作者是出自善意

想要提醒民眾切勿隨意購買來歷不明的轉骨藥

但是中醫轉骨其實是一種很科學化很藝術化的治療過程

目前各大醫院比如說:中國醫大、義守、慈濟醫院中醫部都有開設中西醫結合門診治療性早熟和生長相關問題

若是中醫無用甚至有害

是不可能會被各大醫院接受的

李醫師寫這篇文章的初衷是想讓各位不論是醫療或非醫療專業人士了解

中醫轉骨行之有年

是有它獨特的奧秘之處

不能一筆抹煞之

中醫西醫應有更好的對話窗口

共同為這群國家未來的主人翁努力!

ps.之後李醫師預備出一系列文章

更能讓大家淺顯易懂的掌握一些轉骨知識~~~

 

 

參考資料

1.陳昭勳、胡憶文、賴英秀、何宗融:以中醫介入彰化地區國小幼童生長之前瞻性研究。中醫內科醫學雜誌,2011年6月第9卷第1期,頁41-47

2.Chen W & Chang MH. New Growth Charts for Taiwanese Children and Adolescents Based on World Health
Organization Standards and Health-related Physical Fitness. Pediatr Neonatol 2010; 51(2): 69-79.

3.台大小兒科部編著:實用小兒科學,國立台灣大學醫學院,台北市2005,第十一章,頁137~140

4.http://www.youth.com.tw/db/epaper/es002008/n970903-c.htm 長高祕笈:轉骨中藥助你一臂之力

5.李耀泰 郭宗正 陳福民:植物性荷爾蒙的最新檢視。台灣醫界,2003年12月第46卷第12期

 

 

 

 

 

 

 

 

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